Si vos glandes de Meibomius sont bouchées, le traitement à commencer est l’hygiène des paupières [2] : une chaleur modérée sur les paupières fermées, puis un nettoyage doux du bord des cils. Ces glandes produisent une huile qui limite l’évaporation des larmes [1]. Quand elle s’écoule mal, l’œil peut piquer ou rougir. Une gêne stable se discute avec un médecin. Une douleur importante ou une baisse de vision ne se traite pas par des compresses.
À quoi servent les glandes de Meibomius ?
Les glandes de Meibomius sont des glandes à huile le long du bord des paupières, là où poussent les cils [1]. L’American Academy of Ophthalmology précise que cette huile fait partie des larmes : elle forme la couche externe du film lacrymal et empêche les larmes de sécher trop vite [1]. La même page cite la blépharite et la sécheresse oculaire parmi les problèmes qui peuvent toucher ces glandes [1]. Cette liste ne dit pas de quoi vous souffrez.[1]
Quand les glandes de Meibomius ne produisent pas la bonne quantité d’huiles dans le film lacrymal, une fiche du Sherwood Forest Hospitals NHS Foundation Trust parle de dysfonctionnement des glandes de Meibomius [2]. La fiche anglaise l’abrège en MGD [2]. C’est une affection de longue durée [2]. Les larmes s’évaporent davantage : elle décrit une sécheresse oculaire par évaporation, liée à la perte de la couche lipidique [2]. Une inflammation du bord palpébral peut s’installer, et les glandes peuvent s’infecter [2]. Il n’y a pas de guérison définitive [2]. Des traitements existent pour garder les symptômes sous contrôle [2]. Celui qu’elle place en premier est l’hygiène des paupières.[2]
Quels symptômes oculaires signaler ?
Cette fiche cite des yeux qui pleurent, des paupières douloureuses, rouges et enflammées, une sensibilité à la lumière, une vision qui fluctue, une brûlure ou une sensation granuleuse, des paupières difficiles à ouvrir le matin, des débris sur les cils, et une gêne avec les lentilles.[2] La page blépharite du NHS ajoute des démangeaisons, des croûtes à la racine des cils et des paupières collées au réveil. Les symptômes vont et viennent.[3]
Des larmes peuvent couler sans que l’œil soit bien protégé : sans assez d’huile, elles s’évaporent plus vite. Une vision qui fluctue peut faire partie de ce tableau. Elle ne se confond pas avec une perte de vision ou un flou nouveau, qui appellent un avis urgent.[2][3]
Quelles sont les causes du dysfonctionnement des glandes de Meibomius ?
La fiche cite le vieillissement, les variations hormonales, par exemple à la ménopause, une rosacée, et une prolifération de Demodex, des acariens habituels des paupières et des cils.[2] Le NHS rattache aussi la blépharite à des bactéries de la peau, à une dermatite séborrhéique, ou à des glandes qui n’émettent pas assez d’huile. Ce n’est pas contagieux.[3]
Le maquillage des yeux, surtout l’eye-liner, peut aggraver les signes. Un produit périmé ne s’utilise pas. Tant que les symptômes sont là, le NHS déconseille les lentilles de contact, l’eye-liner et le mascara.[2][3]
Comment traiter les glandes de Meibomius bouchées ?
Le traitement à faire chez vous est une hygiène palpébrale [2]. Lavez-vous les mains avant de toucher les paupières.[2]
La chaleur ramollit le corps gras dans les glandes de Meibomius, pour qu’il s’écoule plus facilement, et elle assouplit les croûtes.[2] Le NHS propose un linge propre imbibé d’eau tiède, posé 5 à 10 minutes sur les paupières fermées.[3] La fiche d’hôpital propose environ 3 minutes, avec une eau bouillie qui n’est plus bouillante, à réhumidifier si elle refroidit.[2] Suivez la durée indiquée par le professionnel qui vous accompagne. La compresse reste confortablement tiède, jamais brûlante. Arrêtez si la chaleur fait mal. Un masque chauffant prévu pour les paupières, ou un appareil du même usage, peut remplacer le linge : suivez sa notice, et achetez-le sur un site sérieux.[2]
Après la chaleur, le massage reste doux. Le NHS indique environ 30 secondes.[3] La fiche d’hôpital précise le sens : vers le bas sur la paupière supérieure, vers le haut sur la paupière inférieure, 5 à 10 passages sur une trentaine de secondes, pour aider l’huile à sortir.[2] S’il fait mal, arrêtez. N’appuyez pas fort pour vider la glande. Ne sondez pas les orifices et ne percez pas une boule sur la paupière. Ne versez pas d’huile essentielle dans l’œil ou sur le bord palpébral.
Nettoyez ensuite le bord des cils, pas l’intérieur de l’œil, pour retirer squames et débris. Un coton-tige imbibé d’eau bouillie refroidie convient.[2] Le NHS indique qu’un peu de shampooing pour bébé dilué dans l’eau peut aider à essuyer le bord de la paupière.[3] Un pharmacien peut proposer des compresses, des lingettes ou des collyres.[3]
Au début, deux nettoyages par jour. Ensuite, poursuivez même quand les signes diminuent. La fiche d’hôpital conseille de garder au moins un soin par jour sur la durée.[2][3]
Des collyres lubrifiants riches en lipides peuvent soulager la sécheresse oculaire par évaporation [2]. La fréquence se décide avec le pharmacien ou le médecin.[2]
Lavez les taies d’oreiller au moins une fois par semaine à l’eau chaude, et ne partagez pas les serviettes.[2] Une alimentation riche en oméga-3, par exemple du maquereau, du saumon, du hareng, du thon frais ou des graines de lin, peut aider les symptômes [2]. Des compléments se vendent aussi [2]. Un effet, s’il apparaît, peut demander 6 à 12 mois [2]. Cela ne remplace pas l’hygiène des paupières.[2]
Quand consulter
Si les signes ne s’améliorent pas ou s’aggravent, consultez un médecin. Une pommade ou une crème antibiotique sur la paupière ne s’utilise que si elle vous est proposée, après un nettoyage régulier qui n’a pas suffi. Un kyste, boule de liquide sous la peau, peut justifier un collyre ou des comprimés prescrits. On ne le perce pas soi-même. Une atteinte sévère, ou d’autres symptômes oculaires, peuvent justifier un ophtalmologiste. Le médecin peut aussi proposer une pommade oculaire de courte durée ou un antibiotique par la bouche.[2][3]
Une douleur dans l’œil, une modification de la vision, comme une perte ou un flou, ou un œil très rouge, demandent un avis urgent. Ce sont les signes d’un problème plus sérieux.[3] Ne poursuivez pas uniquement les soins des paupières en attendant que ces signes passent.
