Pour enlever une couronne dentaire, il faut un chirurgien-dentiste. Le retrait est un soin. C’est une coiffe fabriquée pour une dent, puis scellée. La déposer, la reposer ou la remplacer demande une évaluation de la dent et de la couronne. Un objet pointu ou une colle ne font pas ce travail.
Une coiffe fixée, pas un appareil du soir
Une couronne est une coiffe en forme de dent. Le dentiste l’utilise pour restaurer une dent fragilisée, cassée ou cariée. Elle recouvre toute la dent, comme un chapeau ajusté. Pour qu’elle tienne, le praticien retire un peu d’émail, puis la scelle avec un ciment dentaire.[1]
L’Union française pour la santé bucco-dentaire la décrit comme une prothèse qui reconstitue la partie haute d’une dent, vivante ou dévitalisée. Elle protège la dent restante et lui rend une fonction masticatoire.[2] Une couronne définitive est fixée en place. Elle ne s’enlève pas comme un appareil que l’on retire le soir.[3]
Le dentiste peut la proposer pour renforcer une dent faible, protéger une dent fêlée, restaurer une dent usée ou cassée, tenir un bridge, masquer une coloration importante, couvrir une dent dévitalisée ou recouvrir un implant. Le but principal est de soigner la dent.[1] L’équipe dentaire dit si cette restauration est indiquée, après examen.[3]
Pendant la fabrication, une couronne temporaire protège la dent. Au rendez-vous suivant, c’est le dentiste qui retire cette couronne temporaire, contrôle l’ajustage, puis scelle la couronne définitive.[1][3] Ce geste-là n’est pas un mode d’emploi pour déposer une couronne déjà portée.
Pourquoi le dentiste peut devoir la retirer
Une couronne peut prolonger la vie d’une dent. Elle peut aussi se fissurer ou s’user. Une coiffe mal ajustée peut piéger des bactéries et favoriser une carie sous la prothèse.[1] Ce risque concerne la dent sous la couronne. Il ne se règle pas en tirant sur la coiffe.
La durée de vie moyenne citée pour les couronnes dentaires est de cinq à quinze ans, avec des écarts selon le matériau et l’entretien. Certaines durent plus longtemps. Ce n’est pas une date de retrait. Le remplacement se discute quand le dentiste constate une usure, une fêlure ou des dommages, pas parce qu’un calendrier est atteint.[1]
Appelez le cabinet si la couronne est mobile, si un mauvais goût ou une mauvaise haleine s’installe, si la couronne est fêlée ou ébréchée, ou si un bord coupant blesse la langue ou la gencive.[1] Une couronne cassée, descellée ou tombée est un motif de rendez-vous dentaire, y compris en urgence selon les symptômes. Ce n’est pas, à lui seul, un motif d’aller aux urgences de l’hôpital.[5]
Si elle bouge ou si elle est tombée
Si la couronne est tombée, gardez-la et apportez-la.[4] Ne la recollez pas, et ne comblez pas le trou avec un ciment, une colle ou un kit. Le scellement se fait au cabinet, après contrôle de la dent.[1]
Ne tirez pas sur une coiffe encore accrochée, ne glissez pas d’objet dessous, ne la « dévissez » pas. Les patients ne finissent pas un descellement commencé. Le retrait d’une couronne qui tient encore est un acte des professionnels du cabinet.
En attendant le rendez-vous, évitez les aliments très chauds ou très froids s’ils réveillent la sensibilité, et les aliments très durs, croquants ou collants : glaçons, noix très dures, pop-corn avec ses grains, caramels. Ils peuvent endommager ou desceller une couronne. Ils ne la remettent pas en place.[1][4] Gardez un brossage avec une brosse souple, au moins deux fois par jour, avec un dentifrice fluoré.[1][4]
Conserver la couronne, ou la remplacer
Le dentiste évalue l’état de la dent, et la couronne si vous l’avez apportée. Il indique ensuite les suites. Ce n’est pas un choix à faire sur une photo.[4]
Plusieurs suites existent. Aucune ne se décide à l’avance.
- Une réparation temporaire, puis, plus tard, une nouvelle couronne ou un autre soin, si c’est ce que l’examen retient.[4]
- Un pivot puis une couronne, si la dent est très cassée mais que la racine tient. Le pivot est posé dans la racine par le dentiste.[3]
- Un traitement de racine, ou une extraction, si la dent ne peut pas être réparée. Si la dent est trop délabrée pour un résultat prévisible, le dentiste peut proposer de l’extraire et de la remplacer par un implant. Cette décision vient de l’examen.[1][4]
Apporter l’ancienne couronne permet au dentiste de la voir. Cela ne promet pas qu’il la reposera. Cela ne promet pas non plus qu’il la détruira. La structure de la dent sous-jacente, l’ajustage et les dommages éventuels se jugent au fauteuil. Une couronne peut aussi tenir un bridge : ce n’est pas, à elle seule, une raison de la retirer.[1]
La douleur et la durée ne sont pas un chiffre
Demandez au dentiste le temps à prévoir pour votre rendez-vous de dépose, ainsi que les soins envisagés ensuite.
Pendant un soin de couronne, dites au dentiste si quelque chose fait mal. Il peut compléter l’anesthésie pour que le soin reste supportable.[1] Une sensibilité peut rester ensuite. Elle n’a pas la même durée d’une dent à l’autre.
Après une pose, une sensibilité au chaud et au froid peut durer quelques semaines. Une gêne de la gencive peut s’estomper en quelques jours. Une douleur qui empêche de dormir n’est pas un effet attendu après une pose.[1] Ces délais décrivent la suite d’une pose, pas la durée d’une dépose.
Quand consulter
- La couronne bouge, est tombée, coupe la langue ou laisse un mauvais goût : le cabinet, sans attendre le prochain contrôle.[1][5]
- Une douleur sévère gêne le sommeil ou les activités quotidiennes et n’est pas soulagée par les antidouleurs : demandez un rendez-vous dentaire urgent. Une douleur qui persiste malgré un soulagement par ces médicaments justifie aussi ce rendez-vous.[5]
- Un gonflement de la gencive accompagné de fièvre et de difficultés à mâcher peut évoquer un abcès. Cette infection bactérienne nécessite une prise en charge dentaire, car elle peut entraîner des complications graves sans traitement.[2]
- Un gonflement important de la bouche, des lèvres, de la gorge ou du cou s’accompagne de difficultés à respirer ou à ouvrir un œil ou les deux : il faut une aide médicale immédiate.[5] Appelez le 15. Le 112 oriente vers le bon service. Ces numéros sont gratuits et joignables 24 heures sur 24.[6]
Le dentiste explique la suite après avoir vu la dent. Les contrôles et le nettoyage au cabinet aident à garder la couronne en bon état.[1]
