Un mélanome plantaire est un cancer de la peau situé sous le pied. Une tache nouvelle, une lésion qui change ou une marque qui persiste mérite un examen médical, même sur une zone peu exposée au soleil. Une photo ou la couleur de la tache ne suffit pas à savoir de quoi il s’agit.[1][4]
Le mélanome acral lentigineux peut apparaître sur la plante des pieds, la paume des mains ou au niveau d’un ongle. Sous l’ongle, il peut notamment se manifester par une bande brune ou noire. D’autres causes donnent aussi une coloration foncée : le dermatologue les distingue lors de l’examen et, si nécessaire, par un prélèvement.[4]
Qu’est-ce qu’un mélanome plantaire ?
Les mélanomes peuvent apparaître n’importe où sur le corps. Ils sont plus fréquents là où la peau est souvent exposée au soleil.[1] Mélanome plantaire veut dire : mélanome de la plante du pied, donc sous le pied. Mélanome sous-unguéal veut dire : forme qui se manifeste sous l’ongle. Ces mots décrivent le siège. Ils ne sont pas un diagnostic.
Un grain de beauté nouveau, ou un grain de beauté qui change, peut être un signe de mélanome. Les grains de beauté habituels sont en général ronds, à bords lisses, d’une seule couleur, et ils ne changent pas. Un mélanome est souvent de forme inégale, avec deux moitiés différentes et des bords irréguliers. Il mélange souvent deux couleurs ou plus. Il est souvent plus large que 6 mm, mais il peut être plus petit s’il est repéré tôt. Un changement de taille, de forme ou de couleur doit alerter.[1]
La présence d’une tache nouvelle sous le pied, ou d’une bande foncée sous l’ongle, doit être montrée si elle persiste. L’absence de douleur ne rassure pas. Une marque qui ne fait pas mal peut quand même devoir être montrée si elle est nouvelle, si elle change, ou si elle ne part pas.
Quels signes doivent vous faire consulter ?
D’autres signes comptent aussi : une lésion gonflée et douloureuse, qui saigne, qui gratte ou qui forme une croûte.[1]
Le médecin est nécessaire dans ces situations :
- un grain de beauté qui a changé de taille, de forme ou de couleur ;
- un grain de beauté douloureux ou qui gratte ;
- un grain de beauté enflammé, qui saigne ou qui croûte ;
- une marque nouvelle ou inhabituelle qui n’a pas disparu au bout de quelques semaines, y compris sur la paume ou la plante du pied ;
- une zone foncée sous un ongle qui n’est pas due à un choc.[1]
Regarder la plante du pied demande un miroir, ou l’aide de quelqu’un. Le NHS demande de vérifier la peau, y compris les zones qu’on ne voit pas soi-même.[1] Cet examen ne remplace pas la consultation. Une marque nouvelle ou inhabituelle, qui n’a pas disparu au bout de quelques semaines, se montre quand même, même si elle n’a pas tous ces critères.
Sous l’ongle
Une zone foncée sous l’ongle, sans choc qui l’explique, fait partie des motifs de consultation. C’est le signe qui fait parler de mélanome sous-unguéal, sans que ce mot tranche.[1] On ne décide pas seul qu’il s’agit d’un hématome parce que la bande « devrait » partir avec la pousse de l’ongle. Le médecin regarde la lésion et l’histoire du choc, s’il y en a eu un.
Le soleil explique-t-il un mélanome sous le pied ?
Pour le mélanome acral lentigineux, les causes restent incomplètement comprises. Contrairement à d’autres formes de mélanome, l’exposition au soleil ne semble pas être un facteur de risque de développement de ce sous-type. La protection solaire reste utile pour la peau exposée, mais elle ne dispense pas de vérifier la plante des pieds et les ongles.[4]
Une peau noire ou brune présente un risque global de mélanome plus faible, mais ce risque n’est pas nul. Chez ces personnes, les mélanomes siègent le plus souvent sur la plante des pieds, la paume des mains ou sous un ongle.[2] La couleur de peau ne doit donc pas conduire à négliger une lésion plantaire nouvelle ou qui change.
Dites au médecin si vous, ou quelqu’un de votre famille, avez déjà eu un cancer de la peau. Il vous interroge sur votre santé, vos antécédents et les signes que vous avez remarqués.[1]
Une lésion inquiétante n’est pas un diagnostic
Repérer une marque avec un miroir sert à savoir quoi montrer. Cet examen ne dit pas s’il s’agit d’un mélanome. Ce n’est pas une maladie que vous pouvez nommer seul, ni une tumeur confirmée par une image.[1]
Le médecin regarde la lésion et les autres zones de peau concernées. Il peut demander à la photographier pour l’avis d’un dermatologue. Cette photo ne confirme pas le diagnostic. Il peut aussi adresser vers un spécialiste. Une orientation urgente ne signifie pas que le cancer est déjà confirmé.[1]
Le dermatologue examine la peau et peut utiliser un instrument grossissant. S’il le juge nécessaire, il retire le grain de beauté et une petite zone de peau autour, pour analyse au laboratoire. C’est une biopsie-exérèse. C’est cette analyse qui cherche un cancer. L’équipe vous indique quand les résultats sont attendus et qui contacter pendant cette attente.[3]
Si le mélanome est confirmé, d’autres examens peuvent être proposés : scanner, IRM, recherche d’une propagation aux ganglions lymphatiques, prise de sang. Ils servent à voir la profondeur et l’extension. C’est le stade du mélanome. Ce stade n’est pas le simple fait que la lésion soit localisée sous le pied. Il aide le spécialiste à choisir le traitement.[3] Les traitements se décident après cet avis, pas avant, et pas à partir d’une photo.
Repéré le plus tôt possible, un mélanome peut être plus simple à traiter.[1] Ce n’est pas une garantie de guérison, ni un chiffre de survie applicable à chaque plante de pied. Le pronostic dépend de la lésion elle-même, pas d’un pourcentage lu sur internet.
Sources
- Symptoms of melanoma skin cancer — NHS.
- Causes of melanoma skin cancer — NHS, page relue le 15 juillet 2026.
- Tests and next steps for melanoma skin cancer — NHS, page relue le 15 juillet 2026.
- DermNet : Acral lentiginous melanoma, relecture indiquée avril 2023.
